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Derecho a tratamiento médico inmediato para un trabajador lesionado

Derecho a Tratamiento Medico Como Trabajador Lesionado

Tratamiento médico/Cuidado médico:

Bajo la ley de indemnización laboral, usted tiene derecho a tratamiento medico como trabajador lesionado “razonable y necesario” para curar y aliviar su lesión. La empresa de seguros del jefe tiene 90 días para investigar su reclamo antes de decidir si aceptar o denegar su reclamo. Sin embargo, usted tiene derecho a recibir tratamiento médico de inmediato. Así que, al investigar su reclamo, la compañía de seguros de su jefe debe aprobar el tratamiento médico (1) para su lesión en el plazo de un día laborable después de presentar un formulario de reclamación (DWC 1). El tratamiento que usted obtenga debe estar dentro de las pautas de tratamiento médico establecidos por el estado y el costo total del tratamiento al que tiene derecho durante la investigación no puede ser más de $ 10,000.00. También se le debe reembolsar por los costos de transporte, incluyendo el kilometraje, el estacionamiento y los pasajes para los viajes hacia y desde la oficina del médico. La compañía de seguros de su jefe también debe pagar por las recetas que usted haya pagado, visitas de terapia física y otros costos médicos. Un abogado de indemnizaciones laborales experimentado del estado de California será capaz de ayudarle a preservar su derecho a seleccionar un médico adecuado para tratar su lesión laboral o enfermedad, el cual puede tener un efecto eterno en usted y su familia.

TRATAMIENTO O CUIDADO MÉDICO NEGADO

Si usted sufrió una lesión es después del 01/01/2013 y su lesión es aceptada por la compañía de seguros, su médico de tratamiento primario solicitará la autorización para el tratamiento necesario para su lesión completando un formulario de Solicitud de Autorización y lo comunique a la reclamación ajustador. El ajustador de seguros remite la solicitud de autorización (RFA) al departamento de Revisión de Utilización (UR). Si se rechaza la Solicitud de Autorización para el tratamiento, debe apelar la denegación con la Revisión Médica Independiente (IMR). Cuenta con un tiempo limitado para apelar, si usted no apela la denegación de UR dentro de 30 días, la negación se confirmará por 12 meses.
Compensación del trabajador de California: una guía para trabajadores lesionados

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